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合理用药

甘油三酯降不下来咋办?

发布时间:2019-05-21

 

甘油三酯降不下来咋办?

很多人患有高甘油三酯血症,部分人经过药物治疗仍然不能将其控制到满意范围,这该咋办?

甘油三酯升高分为原发性与继发性。原发性高甘油三酯血症主要与遗传因素有关,比如家族性高胆固醇血症,这样的患者相对较少见,但更容易出现甘油三酯严重升高。但临床上最为常见的是继发性高甘油三酯血症,这样的患者只要去除相关因素后,其甘油三酯会得到很好的控制。

导致甘油三酯升高的常见因素有:大量饮酒、饮食热量过剩(也就是吃的太多)、饮食结构不合理(吃肥肉多、甜食多、面食多、蔬菜少)、缺乏运动、肥胖、内分泌疾病(如糖尿病、甲状腺功能减退等)、肾脏疾病等,一些药物也会导致甘油三酯升高(如糖皮质激素、雌激素等)

如果甘油三酯重度升高(超过5.6mmol/L),会明显增加急性胰腺炎的风险,需要立即启动药物治疗,其中贝特类药物(例如非诺贝特)是最常用的治疗药物,可以显著降低甘油三酯水平。烟酸类药物或者高纯度鱼油也可以降低甘油三酯。

有些患者经过药物治疗后甘油三酯仍然不能得到满意控制,这就需要重新进行病情评估了。

如果患有糖尿病,应该积极控制血糖。血糖控制好后甘油三酯可以明显降低;如果有甲状腺功能减退也应该积极治疗,对于降低甘油三酯也有很大帮助;肾脏疾病患者也常伴有甘油三酯升高,也要积极治疗原发病。如果考虑甘油三酯与用某些药物有关,则需咨询医生,必要情况下调整治疗。

如果不存在上述情况,则应该检讨自己的生活习惯了。不健康生活习惯是导致甘油三酯升高的最常见原因。首先,要少吃肥肉、少吃油。肥肉和油(包括植物油)都会显著升高甘油三酯,应该严格控制。其次,少吃或者不吃甜食,白糖、红糖、玉米糖浆、蜂蜜、果汁等都会显著升高甘油三酯;第三,多吃蔬菜与纤维含量高的食物;第四,严格限制饮酒或者戒酒,大量饮酒是导致甘油三酯升高的常见原因;第五,增加运动、减轻体重,体重下降后甘油三酯可以显著下降。只要坚持做到这五点,多数人的甘油三酯是可以得到良好控制的。

如果属于家族性高甘油三酯血症,甘油三酯严重升高,则需要更为强化的治疗,需要在专科医生指导下用药。

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